給湯器やエコジョーズの買い替えやトラブル対処法
ガス給湯器交換｜工事費込み56,481円からの激安価格！

ガス給湯器等のトラブル対処法

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■地域によってはお取扱いできない機種がございますのでご了承ください。 => 施工対応エリアはこちら

入力画面*印は入力必須となります。	※個人様、個人オーナー様を対象としたお見積りご依頼となります。但し、不動産管理会社様、法人様の場合は別途ご契約となりますので、事前にご相談ください。
	※お見積依頼をいただいた後の営業活動は一切行いませんのでご安心ください。

ご希望のメーカー
ご希望の機器品番

その他ご要望・メーカー・機種などがございましたら、こちらにご記入ください。

▼ 引き続き、以下のフォームへご入力ください ▼

お見積もりの種類 *

給湯器が故障した為、早い購入を考えている
お見積り希望

ご契約対象者 *

※受付対象は個人のお客さま、賃貸物件は（家主さま）が対象です。
不動産管理会社、リフォーム会社などの法人のお客さまは別途契約となりますので予めご了承ください。

お名前 *

（全角）

フリガナ

（全角カタカナ）

住所 *

※郵便番号を入力すると、自動的に住所が入力されます。番地以降をご入力下さい。
郵便番号	（半角でご入力下さい）
ご住所
マンション名
※お間違えのないようにご入力ください。（例）東京都新宿区新宿1-1-1 オユマンション101号（例）大阪市北区梅田1-1-1 オユマンション101号

メールアドレス *

（半角英数）
（確認用）

※お見積書をメールにて送信さし上げておりますが、キャリアメール（Docomo、au、Softbankなど）はパソコンからのメールが受信拒否に設定されている場合がございますので、設定にご注意ください。また、GmailやYahooメールなどのフリーメールをお使いの方は、迷惑メールフォルダもご確認ください。
※このフォームから送信していただいた後、数分～数十分で自動返信メールが届きます。もし届かない場合は、お手数ですがお電話か、Email: info2@u-form.netにお問い合わせください。

お見積りの送り先は

メール（データ添付）

電話番号（携帯） *

いずれかの番号をご記入ください。
（記入例）03-1111-2222, 06-1111-2222, 090-1111-2222
※ハイフンも入力してください。（半角数字記号13文字以内）
電話番号：（半角数字、市外局番も記入）
携帯番号1：（半角数字）
携帯番号2：（半角数字）
※設置状況についてお電話させていただく場合がございます。

■

お取り付けの場所が上記と異なる場合はチェックして下さい。

■

お取付け場所の住所をご記入下さい。

お名前（入居者名） *

（全角）

フリガナ *

（全角カタカナ）

住所*

※郵便番号を入力すると、自動的に住所が入力されます。番地以降をご入力下さい。
郵便番号	（半角でご入力下さい）
ご住所
	※お間違えのないようにご入力ください。（例）東京都新宿区新宿1-1-1

電話番号

（半角英数、市外局番も記入）

■

既存設置商品の仕様

現在付いている
給湯器のメーカー

リンナイノーリツ TOTO INAX パロマ松下ハーマン
ガスターコロナパーパス東京ガス大阪ガス長府製作所
その他

現在付いている
給湯器の製品型式 *

製品型式をご記入下さい。

※わからない場合は「不明」とご記入ください。

現在使用されている
給湯器タイプ *

屋外据置型	屋外据置型　（２つ穴：隣接）	屋外壁掛型　（ベランダ設置）	PS標準設置


PS扉内設置	PSアルコープ設置	PS上方排気　延長設置	PS後方排気　延長設置


屋内壁掛型	パックイン取り扱いを中止しています。	バランス釜取り扱いを中止しています。	その他

上の項目で
「屋外据置型」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ 給湯器の設置台について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）

コンクリート基礎
（ブロック基礎含む）

ステンレス架台

据付架台

壁掛＋据置台

※ 排気方向を変える排気カバーついて
排気カバーなし	排気上出しカバー有	排気横出しカバー有

上の項目で
「屋外壁掛型」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ 壁掛型給湯器の「配管カバー」又は、「据置台」について

配管カバーなし

配管カバー有

配管カバー、
据置台の長さ
を測って下さい。

長さ
45cm
60cm
その他
　 cm

据置台　有

※ 排気方向を変える排気カバーついて
排気カバーなし	排気上出しカバー有	排気横出しカバー有

上の項目で
「ＰＳ標準設置」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ ＰＳ標準設置について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
標準サイズ　（４７ｃｍ幅）	スリムサイズ　（２５ｃｍ幅）	標準サイズ　（３５ｃｍ幅）	標準サイズ　（暖房付き）

上の項目で
「ＰＳ扉内設置」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ ＰＳ扉内設置について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
標準サイズ　（４７ｃｍ幅）	スリムサイズ　（２５ｃｍ幅）	標準サイズ　（３５ｃｍ幅）	標準サイズ　（暖房付き）

上の項目で
「ＰＳアルコープ設置」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ ＰＳアルコープ設置について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
標準サイズ（１）　（４７ｃｍ幅）	標準サイズ（２）　（３５ｃｍ幅）	スリムサイズ（１）　（２５ｃｍ幅）	スリムサイズ（２）　（２５ｃｍ幅）

上の項目で
「ＰＳその他設置」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ ＰＳその他について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
後方排気延長型	前方排気延長型	チャンバー設置型

上の項目で
「屋内壁掛型」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ 屋内壁掛型について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
ＦＥ式　（強制排気）	ＦＦ式　（強制給排気）	ＦＦ式　（２本筒方式）	FF式（またはBF式）　（後方排気式）

上の項目で
「パックイン」を選んだ方

※施工エリアは東京都・神奈川県（一部除く）・埼玉県南部・関西（一部除く）・名古屋（一部除く）のみとなります。また、都市ガス仕様のみの対応となります。

※ステンレス浴槽は対象外となります。

上の項目で
「バランス釜」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ バランス釜について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
バランス釜@ 　（ＢＦ式）	バランス釜A 　（ＢＦ式）	バランス釜B （ＢＦＤＰ式）	バランス釜C （ＣＦ式）

※施工エリアは東京23区・関西エリア（一部除く）・名古屋エリア（一部除く）のみとなります。　また、都市ガス仕様のみの対応となります。
※浴室内に設置するバランス釜は、比較的使用年数が長く、15年以上使われているケースもございます。　使用年数の長いバランス釜は給水配管・ガス配管等の痛みがひどい場合もあり、当社で施工対応出来ない　可能性もございますので、設置お写真にて判断させていただきます。

上の項目で
「その他」を選んだ方
のみ選択して下さい。

※ その他について（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
ふろ釜　（ＲＦ式）	ふろ釜　（ＣＦ式）	後方排気式　（共有ダクト）


ふろ釜（セミ外）	貯湯式（屋外仕様）	貯湯式（ＰＳ内仕様）

※ふろ釜の施工エリアは東京23区・関西エリア（一部除く）・名古屋エリア（一部除く）のみとなります。また、使用年数の長いバランス釜は、ガス配管の痛みがひどい場合もあり、当社で施工対応出来ない可能性もございますので設置お写真にて判断させて頂きます。
※貯湯式タイプの給湯器は当社では取扱っておりませんのでご了承ください。

機器を設置する建物について *

　その他

戸建住宅にお住いの方で
当てはまる場合のみ

戸建住宅の高所についている（給湯器天井部が2.2m以上～2.4m以下）
戸建住宅の高所についている（給湯器天井部が2.4m以上～3.0m以下）
戸建住宅の高所についている（給湯器天井部が3.0m以上～）
搬入経路もしくは設置場所が狭い
お隣の敷地より搬入する必要がある

※設置場所が高所(給湯器天井部2.4m以上～3.0m以下)の場合は、2人作業となります。2人作業費が別途必要となります。
※設置場所が高所(給湯器天井部3.0m以上)の場合は、誠に申し訳御座いませんが設置をお断りさせて頂いております。
※搬入経路が狭い場合は、2人作業となります。2人作業費が別途必要となります。機器の搬入にハシゴ・高さのある脚立が必要な場合は、誠に申し訳御座いませんが設置をお断りさせて頂いております。

現在設置されている
リモコンの数 *

その他

機器の追い焚き方法について

※追焚方法がわからない場合は「追焚について不明」をお選びください。

上の項目で
「２つ穴方式　自然循環タイプ」を
選んだ方は右図をご覧下さい。

※ ２つ穴方式　自然循環タイプ …浴槽に上下２つの穴が開いているタイプとなります。

上の項目で
「1つ穴方式（高温差し湯タイプ）」を
選んだ方のみ選択して下さい。

※ １つ穴方式　高温差し湯タイプ（該当ない場合はこちらをチェック下さい → ）
注湯金具　タイプ（１）	注湯金具　タイプ（２）	注湯金具　タイプ（３）	注湯金具　タイプ（４）


注湯金具　タイプ（５）	注湯金具　タイプ（６）	注湯金具　タイプ（７）	注湯金具　タイプ（８）


注湯金具　タイプ（９）	注湯金具　タイプ（10）	注湯金具　タイプ（11）	注湯金具　タイプ（12）